As fases da psoríase son intervalos de tempo definidos durante os cales a enfermidade adquire as súas características. Moitos psoriaticos chaman erroneamente ao estadio unha forma grave ou leve da enfermidade, pero na historia clínica o termo úsase nun significado completamente diferente.
Cales son as etapas da psoríase?
A psoríase recoñécese como unha patoloxía cutánea recorrente, cuxa aparencia é a culpable da xenética. Segundo os dermatólogos, polo menos o 2% da poboación mundial padece esta enfermidade, o que significa que o problema é moi urxente. Durante a psoríase distínguense claramente 2 condicións:
- Recaída.Este termo refírese ao deterioro da pel. En caso de recaída, o paciente sofre de coceira, dor, queimaduras, erupcións cutáneas abundantes, irritación e malestar. A situación da vítima agrávase co insomnio, a neurosis e a ansiedade.
- Remisión.Esta palabra úsase para mellorar o aspecto da pel. Coa remisión, a pel recupera a súa cor normal, o vermelhidur desaparece e a área das placas psoriásicas redúcese.
As etapas da psoríase duplican en parte a descrición da remisión e da recaída, polo que moitos dermatólogos usan estas palabras sinónimamente. Na práctica clínica, descríbense 3 etapas da psoríase:
- etapa de progreso;
- estacionario;
- etapa de regresión.
Tendo en conta que estamos a falar dun proceso cíclico, as etapas flúen secuencialmente entre si e forman un curso continuo da enfermidade.
De feito!A etapa do progreso considérase a máis difícil de sentir.
Que é o progreso da psoríase?
A etapa de progreso desencadéase por varios desencadenantes, como a estación fría ou o estrés. Nalgúns casos, incluso un dermatólogo experimentado non pode determinar o desencadeante sen ambigüidades. Durante a etapa progresiva, sucede o seguinte:
- Os nódulos psoriásicos desenvólvense rapidamente, afectan á pel, interconéctanse nas chamadas placas, que escamas e comezan. Unha placa é unha mancha de forma arbitraria, a maioría das veces redonda ou ovalada, ás veces cun bordo desigual.
- As pápulas, é dicir, nódulos individuais dunha erupción psoriásica, son grumos na pel. Os bordos das pápulas non se pelan e a parte central pélase. A medida que se acumula un gran número de escamas mortas, as placas comezan a elevarse sobre a superficie da pel. O inchazo dálles un aspecto aínda máis convexo e desigual.
- Esta etapa da patoloxía caracterízase por unha reacción isomorfa, que consiste na exacerbación de erupcións en caso de lesións na pel, arañazos, inxeccións, cortes, microtraumas. Este fenómeno leva o nome de Köbner.
Unha reacción atrasada é característica da etapa progresiva da psoríase. Nalgúns casos, as erupcións cutáneas aparecen uns 9 días despois da exposición a un gatillo (como un alérxeno alimentario). Normalmente, aparece unha erupción psoriásica dentro das 24 horas posteriores á exposición a factores adversos.
Interesante!O 95% dos psoriáticos teñen algún tipo de intolerancia alimentaria que pode provocar unha recaída. Para evitar a exacerbación, cómpre levar un diario alimentario e observar a reacción aos diferentes tipos de alimentos.
Etapas estacionarias e recesivas
A etapa estacionaria é o período no transcurso da psoríase durante o cal o estado da vítima está relativamente estabilizado. Na etapa estacionaria:
- As placas psoriásicas teñen un contorno suave. Toda a superficie da placa está cuberta cunha grosa capa de escamas que se pelan facilmente. A picazón e o malestar son moderados. Non hai borde inflamado de cor vermella brillante arredor das pápulas.
- Con microtraumas da pel, non se observa o fenómeno de Koebner, é dicir, o rabuñar ou cortar a pel sa xa non se converte nunha placa psoriásica.
A etapa regresiva ou recesiva caracterízase por lesións masivas na psoríase. En primeiro lugar, pódese ver un bordo pseudo-atrófico ao redor das pápulas e logo os pacientes notan un rápido cesamento da descamación da pel, coa formación de placas de hiperpigmentación no lugar.
Gravidade da patoloxía
Un criterio diagnóstico adicional é a avaliación da área das lesións psoriasicas. O termo "gravidade" úsase para describilo. Os dermatólogos distinguen 3 graos de gravidade da enfermidade da pel:
- Fácil.As placas psoriásicas ocupan do 1 ao 3% da área corporal total. O pequeno tamaño das áreas afectadas non significa que o paciente estea ben. Coa psoríase da cabeza ou da cara, incluso un par de placas serán suficientes para causar molestias e angustias a unha persoa.
- Medio.O volume de erupcións psoriásicas leva do 3 ao 10% da área corporal total. Isto afecta ás costas, peito e superficies externas das articulacións, coiro cabeludo, palmas e pés. Esta prevalencia leva a intoxicación grave e dor severa. O paciente pode perder por completo ou parcialmente a súa capacidade de traballo, o estado mental e o estado do sistema nervioso deterioran.
- Pesado.A enfermidade cobre máis do 10-15% da superficie da pel. Segundo estimacións aproximadas, se a psoríase ocupa máis da cuarta parte da área corporal total, a probabilidade de insuficiencia hepática ou renal aumenta moitas veces. O dano descompensado nos órganos internos pode causar a morte de pacientes con psoríase.
Para avaliar de xeito exhaustivo a gravidade da psoríase, úsase unha escala especial chamada PASI. A escala ten en conta:
- porcentaxe de pel sa e enferma;
- etapa da patoloxía;
- resposta do paciente á terapia farmacolóxica;
- tolerancia individual á psoríase (estado mental, complicacións do sistema nervioso e psique);
- datos obxectivos de probas de laboratorio en dinámica (por exemplo, o volume de ácido úrico nunha análise de sangue).
O diagnóstico ten en conta todos os síntomas que afectan o estado dunha persoa con psoríase. A intensidade reflíctese na historia clínica:
- procesos de coceira da pel;
- vermelhidão;
- hinchazón;
- hiperemia;
- engrosamento da pel;
- exfoliación;
- fluxo sanguíneo;
- inchazo;
- infeccións;
- síndrome da dor.
Na escala PASI, o volume de lesións cutáneas descríbese mediante números, do 0 ao 72, onde 0 é a ausencia de síntomas da pel e 72 é a propagación máxima a gran escala da enfermidade.
Atención!Primeiro de todo, é importante que o paciente coñeza e controle os signos dunha exacerbación. Se aparecen síntomas desfavorables, debería visitar inmediatamente un dermatólogo, porque a psoríase non sempre entra na propia fase estacionaria. Unha recaída pode durar décadas.
O tratamento da psoríase depende do estadio
Para cada etapa da enfermidade, desenvolveuse un conxunto de medidas terapéuticas, polo que o primeiro que fai un dermatólogo é determinar se a psoríase progresa, estabilízase ou regresa.
Como se trata a etapa progresiva
Todos os enfermos de psoríase adiviñan que a remisión está a finalizar polos seus propios sentimentos. Se a coceira empeora, a pel ten un aspecto peor e evidentemente a psoríase esténdese pola superficie do corpo, débese comezar o tratamento. A terapia para a fase avanzada ten as seguintes características:
- O paciente dedícase á prevención dunha maior deterioración, adhírese estritamente á dieta, abstense de desencadear o proceso patolóxico (estrés, fumar, alcol).
- Para comezón grave pódense empregar antihistamínicos, un beneficio adicional desta clase de medicamentos é a eliminación de hinchazón na zona das placas psoriásicas.
- Un dermatólogo prescribe unha ampla gama de tratamentos tópicos para curar, suavizar e delgada a pel. Por decisión do médico, selecciónanse cremas, ungüentos ou sprays. O xabón de alcatrán e as compresas de aceite sólido dan unha dinámica positiva. Tamén podes aplicar compresas ou aplicar cosméticos con barro do Mar Morto.
A tarefa principal nesta fase é deter a exacerbación antes de que a enfermidade entre nunha recaída prolongada. Segundo as indicacións, o médico selecciona corticoides en inxeccións ou en forma de pomadas.
Atención!Os corticoides deben usarse nun curso curto e intensivo baixo a supervisión dun dermatólogo. Pode facerse inxeccións ou manchas de pomadas antihistamínicas.
Terapia de etapa estacionaria e regresiva
Outras accións do dermatólogo dependen da resposta do corpo ao tratamento seleccionado. Son posibles os seguintes escenarios:
- A medicación ten un efecto positivo. Dentro de 1-2 semanas, a psoríase pasa a fase estacionaria, regresa e prodúcese a remisión.
- Os medicamentos non teñen ningún efecto. Se despois de 2-4 semanas desde o momento de prescribir o curso dos medicamentos, os resultados aínda non son visibles, este é un motivo para cambiar a lista de medicamentos ou o médico que o atende.
- A medicación agrava. Esta dinámica tamén é posible, especialmente se a dose ou frecuencia de administración non é suficiente. A recaída atrasase, as placas psoriásicas cobren unha gran parte do corpo, a persoa precisa hospitalización.
Nunha institución médica úsase unha terapia máis poderosa, por exemplo, a purificación de sangue por hardware. Cunha reacción favorable, a psoríase entra na fase estacionaria, que pode durar de varios días a varios meses.
Interesante!Máis do 80% dos pacientes notan a natureza estacional das exacerbacións. Isto fai que a enfermidade sexa previsible e permítelle prepararse para o inicio dunha recaída.
A lista de medicamentos para as fases estacionaria e regresiva é exactamente a mesma, pero a dosificación e a frecuencia de administración son menores que para a fase progresiva.
10-15 anos de remisión
Un dermatólogo competente fíxase a seguinte tarefa: escoller estes medicamentos e axentes fisioterapéuticos que permitan aos pacientes psoriáticos a melloría máis longa posible. Ao mesmo tempo, o propio paciente debe facer o mellor para promover o tratamento, evitar os desencadenantes e tomar medicamentos de forma responsable. Se a alianza entre o paciente e o médico desenvolveuse con éxito, entón a duración da remisión é ilimitada. O benestar estable pode durar 15 anos ou máis.